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FICHE EXAMEN
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DU PALUDISME
Révisé le 21/03/2024 14:16:43
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PRÉ ANALYTIQUE
Noms de l'ExamenDIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DU PALUDISME
Préparation du patientLe prélèvement doit être réalisé immédiatement sans attendre un frisson ou un pic fébrile
Récipient
x2EDTA K3 ou EDTA K2
Instructions complémentairesPréciser avec chaque demande les renseignements épidémiologiques et cliniques indispensables :
pays endémique de séjour, date de retour, traitement antipaludique prophylactique ou curatif antérieur.
Type de prélèvementSang veineux
EchantillonSang total
Quantité minimale1 tube de 5 ml
Interférences connuesInterférences de l'amplification génique LAMP
- Présence d'inhibiteurs d’amplification dans le prélèvement (mauvais anticoagulant, inhibiteur dans le sang du patient, …)
- Taux d’hématocrite élevé (>57.5%) ou taux d’hémoglobine élevé (>30 g/dL)

Interférences du test antigénique rapide
- possibilité de faux positif en cas d'anticorps hétérophiles
- une bande faussement positive en P. vivax due à une réaction croisée peut apparaitre en cas d'infection par une autre espèce de Plasmodium notamment si l'antigénémie en pLDH est élevée.
- Persistance de l'antigéne HRP2 plusieurs semaines après un traitement curatif efficace
- Risque de faux négatif en cas de traitement antipaludique
Laboratoire exécutant
LABORATOIRE CH DU PAYS D’AIX ET CH DIGNE
Principales indicationsProtozoose due à des hématozoaires du genre Plasmodium, responsable d'accès palustre dont la forme typique est caractérisée par une fièvre tierce bénigne (P. vivax, P. ovale) ou maligne (P. falciparum) ou de la fièvre quarte (P. malariae).
Le diagnostic biologique lors d'une demande initiale repose sur la recherche en première intention d'ADN plasmodial circulant à l'aide d'une technique d'amplification génique (LAMP). Seuls les prélèvements positifs en LAMP seront étudiés en cytologie (frottis sanguin + goutte épaisse) et avec une recherche d'antigènes plasmodiaux dans le sang circulant.
Le suivi biologique (J3, J7, J28) d'un traitement curatif du paludisme repose uniquement sur l'étude cytologique du frottis sanguin et de la goutte épaisse.
En l’absence de spécificité des manifestations cliniques, le diagnostic de paludisme doit être évoqué devant toute fièvre ou histoire de fièvre, isolée ou associée à des symptômes généraux, digestifs, respiratoires, après un séjour en zone d’endémie, même en cas de prise de chimioprophylaxie.
SynonymesGOUTTE EPAISSE
RECHERCHE DE PLASMODIUM
LAMP
Coût de l'analyseAmplification génique LAMP : BHN 500 soit 135 €
Frottis + Goutte épaisse : B100 soit 27 €
Test antigénique rapide : BHN 100 soit 27€
SpécialitéPARASITOLOGIE
CotationB100
1125
Méthode de dosageLecture microscopique de lames colorées (frottis et goutte épaisse)
Test immunochromatographique rapide
TRANSPORT / CONSERVATION
Transport au laboratoireA température ambiante (15-25ºC)
Par coursier ou via le pneumatique
Délai d'acheminementLe plus rapidement possible (inférieur à 2h) après le prélèvement pour éviter l'altération progressives des formes parasitaires à température ambiante et en raison de l'urgence vitale.
POST ANALYTIQUE
Fréquence / Délai de renduExamen réalisé 24h sur 24
Délai de rendu de 2h à compter de la réception du prélèvement au laboratoire.
Délai si ajout< 4 h
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